Science！新冠疫苗真有副作用吗？这些病症与疫苗是否有联系？

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COVID-19疫苗拯救了数百万人的生命，世界正在为新一轮的加强注射做准备。但是，与所有疫苗一样，针对冠状病的疫苗可能会对某些人造成不良反应，包括罕见的异常凝血和心脏炎症。与COVID-19症状类似的另一个明显的并发症是，其与疫苗接种的联系尚不清楚，且其诊断特征难以定义。但近几个月来，一些人所说的“长期疫苗反应”得到了医生和科学家的广泛认可，他们正在努力更好地理解和治疗这些症状。

为此，《Science》发表了一篇深度报告，详细解释了这个题。

“你看到一两个病人，你怀疑这是巧合，”哈佛医学院的神经科学家兼研究员安妮路易斯奥克兰德说。“但当你看到10或20名患者时，你就会感觉到了。”‘哪里有烟，哪里就有火’。”

应该指出的是，这些病例似乎非常罕见，而且比感染后的COVID-19病例少得多。症状可能包括持续性头痛、严重疲劳以及心率和血压异常。它们会在疫苗接种后数小时、数天或数周内出现，并且难以研究。但研究人员和临床医生越来越多地发现这些症状与已知的医疗状况有一定的对应关系。

奥克兰德的研究之一是小纤维神经病，这种疾病会导致神经损伤，从而导致刺痛或电击样感觉、烧灼感和循环题。第二种是一种更加模糊的综合征，其症状有时由小纤维神经病引发，称为直立性心动过速综合征。它可能涉及肌肉无力、心率和血压波动、疲劳和脑雾。

接种疫苗的患者可能会出现一种或两种疾病的症状，即使他们不符合诊断标准。这两种情况在COVID-19患者中也很常见，并且通常归因于免疫过度反应。

尽管现在越来越多的研究人员开始认真对待“长期疫苗反应”，但美国和欧洲的监管机构表示，他们进行了调查，但没有发现COVID-19疫苗与小纤维神经病(POTS)之间存在任何联系。FDA生物制品评估与研究中心主任彼得马克斯(PeterMarks)表示“我们不能排除罕见病例。”“如果医生面前有病人，他们可能会认真对待疫苗副作用的概念，”他说。但马克斯也担心“夸大的头条新闻”可能会误导公众，并强调疫苗的好处远远大于任何风险。

尽管存在不确定性，德国卫生部长卡尔劳特巴赫(KarlLauterbach)在3月份承认，接种疫苗后出现长期类似新冠病的症状是一种真实现象，尽管很少见。他表示，他的部门正在努力为研究组织资金，尽管到目前为止尚未宣布任何消息。

研究这些并发症的研究人员还担心这会损害人们对COVID-19疫苗的信任。耶鲁大学心脏病专家哈兰克鲁霍尔兹(HarlanKrumholz)表示，他最初的犹豫是因为担心反疫苗运动会利用任何研究结果。但大约一年前，他和耶鲁大学免疫学家AkikoIwasaki开始欢迎接种疫苗的患者参加一项名为LISTEN的新研究，该研究也包括了COVID-19患者。该研究的目标之一是将症状与血液样本中的免疫细胞模式相关联。

“我确信这些副作用是真实存在的，”克鲁姆霍尔茨说。“如果我真的是一名科学家，我就有义务保持开放的心态，看看是否有可以采取的行动。”

《科学第一》于2022年1月首次报道了这些健康题，描述了美国国立卫生研究院的科学家如何研究和治疗受影响的个体。一项涉及23人的研究于2022年5月作为预印本发布，但从未正式发表。《科学》杂志报道后，有近200人联系该杂志，分享了他们接种疫苗后的症状。

此后的研究进展缓慢。美国疾病控制与预防中心的汤姆岛袋(TomShimabukuro)一月份告诉政府咨询委员会，这是“一个难以监控的结果”。然而，已有两打以上的案例研究描述了接种COVID-19疫苗后出现POTS或小纤维神经病的情况，无论疫苗的制造商是谁。

2021年，SujanaReddy发表了一项关于一名42岁男性在接种疫苗后患上POTS的案例研究。随后她收到了250多人的报告，描述了类似的健康题。

另一个团队对特定群体进行了疫苗接种后POTS筛查。由心脏病专家AlanKwan和SusanCheng领导的研究人员分析了洛杉矶地区近285,000人的健康数据库，所有这些人都至少接种了一剂COVID-19疫苗。他们发现，接种疫苗后90天内POTS相关症状的发生率比前三个月增加约33%；接种疫苗后，有2,581人被诊断出患有POTS相关症状，而之前这一数字为1,945人。

然而，研究发现，COVID-19本身的影响更大在约12000名未接种疫苗的人中，感染后出现POTS症状的发生率比之前增加了52%。虽然关警告不要将这些数据推广到更广泛的人群，但他表示这种模式很有趣。“我们的数据显示了一个相对明确的信号，即疫苗接种和感染可能会增加POTS的发病率，”他说。

其他人认为这项研究很有说服力。34；约翰霍普金斯大学的神经肌肉康复医师泰忠说，“过去我没有定量数据来支持这个想法，但现在我认为有。”不过，Chung强调，这篇论文和其他数据也表明，COVID-19疫苗可以预防POTS和其他COVID-19症状，他仍然强烈支持接种疫苗。

对SARS-CoV-2刺突蛋白的过度免疫反应可能是这些症状的原因之一。COVID-19疫苗使用这种蛋白质来诱导保护性抗体。一种理论认为，接种疫苗后，有些人可能会产生针对第一轮抗体的另一轮抗体。这些抗体的工作原理可能部分类似于刺突蛋白本身刺突蛋白针对一种称为血管紧张素转换酶2受体的细胞表面蛋白，该蛋白允许病进入细胞。马尔堡大学心脏病专家BernhardSchieffer表示，这些抗体还可能与ACE2结合，从而有助于调节血压和心率。如果这些抗体破坏ACE2信号传导，可能会导致POTS中出现的心率和血压峰值。

尽管有大量的研究和报告，一些医生仍然对“长期疫苗反应”的存在持怀疑态度，认为它们可能只是心理上的或被误解为与疫苗相关的病症。例如，一个人可能会发现在接受疫苗后体重增加，但这不一定是疫苗的副作用，可能只是生活方式或饮食的改变。然而，对于那些身体状况确实发生重大变化的人来说，这种怀疑可能会引发沮丧和无助的感觉。因此，需要对这种疫苗的副作用进行更多研究，为患有这种疾病的人找到案，并可能提供有效的治疗方法。

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