在世界上，我国为缅北疫情预防28年，如今却成了国人的噩梦！

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作者李哲编辑张倩

自2008年起，4月26日被定为全国疟疾防治日。疟疾是一种通过蚊虫叮咬传播的传染病。2021年6月30日，中国获得世界卫生组织“无疟疾认证国家”称号。我们用了70多年的时间才从20世纪40年代的3000万减少到零。中国的“疟疾监测系统”能够有效控制疟疾的传播，通过实证研究形成的方法已被中国护士带到世界各地，改善了当地的健康状况。

张军是中国医科大学1980届校友。毕业后，他在卫生部工作了七年。1993年，他辞职并加入健康无国界组织（HPA），成为该组织的第一位成员。从改善最基本的生殖实践到帮助缅甸北部建立当地医疗保健系统，这漫长的28年几乎占据了他的整个职业生涯。

以下是张军的口述

2021年对于我和缅北团队来说是非常困难的一年。

我的团队属于健康无国界组织-“HPA”。项目组成立于1994年，我是第一批成员之一。当时，我到缅北的人们家中拜访时，总是和一个人交谈。穿好衣服的人走了出来，其他人都留在了屋里。由于我们要自己纺布，衣服又不够，所以大家出门都有衣服穿。

我们为缅北克钦邦、掸邦3000多个村庄提供医疗服务，覆盖90%的中缅边境地区，覆盖缅甸。28年来，我们的组织已在缅北培训了160多名全职员工和2000多名志愿者。

我出生在20世纪60年代，在我们这一代人眼中，整个世界都在以光速移动，一致的地方让人感觉被抛在了后面。提起缅北，人们首先想到的就是“金三角”、“贩”和“”。很少有人看到这里的人们在六十年战争期间所经历的饥饿和疾病。

过去，吃不饱，也没有干净的饮用水。附近的河流提供游泳和饮用水。孩子们身材瘦弱，肚子突出，而且经常营养不良。呕吐和腹泻可能会导致儿童死亡。以前没有医院，也没有懂医的人。一名妇女怀孕十个月，临产时，用竹子或烂剪刀剪断了脐带。由于古老的习俗，她们的产房通常安排在牛棚、猪圈里，以免污染她们的家。

但所谓的房子不过是把几根竹棍插在地上，用竹板钉上，周围用竹篱笆围起来，屋顶上盖上篷布和茅草。上面住人，下面住牛。如果不养牲畜，只需压实土壤，将竹篱笆扎在地上即可。雨后，屋子里湿漉漉的，地上长了很多小蘑菇。几十年来，生活条件一直如此。

缅北生活环境

在衣食住行各方面，缅北贫瘠原始的条件引起了世界各地众多非营利组织的关注，食品、教育、医疗等方面的人道主义援助大量存在。存在。机构通常不会在这里停留很长时间。他们在短时间内完成一个项目，并在项目结束后离开。医疗中最常见的做法是聘请高薪医生、开设诊所来治疗病人。这样可以为老百姓解决很多题。这就是我们一开始所做的，但我们也意识到，一旦项目停止、医生离开，当地的环境就会回到之前的状态。

此外，这种方法有其自身的局限性。许多原始村落的道路以土路为主，边疆人民的交通工具是驴、骡、大象和摩托车。如果医生只在某个时间设立诊所，那么当出现紧急情况时，人们就没有时间去看医生，医生也不可能去深山古林找病人。在缅甸，医生和律师都是精英，非常稀有，不可能每个点都安排医生。

缅北儿童饮水设备

1994年，项目刚立项时，我常常感到困惑，担心项目明年就会结束。从发展的角度来说，最好培养本地的能力，把能做事的人留在这里。所以每次我们提供卫生服务时，我们总是会“村里有技术人员吗？我们可以打电话给他们吗？我们可以给他们补贴，帮助我们做一些工作。”即使他们只有一年的培训教育。对于写书的人，我们请求帮助；对于写书的人，我们请求帮助；如果我们只教他们填写表格和，那就太好了。但更多的时候，我的胸口充满了一种无力感，因为很难找到读过这本书的村民。

然后我们和缅北当地政府商量，是否可以从各地招募20到30名年轻人，出去寻找一位资深医生，对他们进行两年的培训，教授他们不同的科目，传授医学知识。知识。培训期间，我们邀请缅甸医生按照缅甸中央政府的标准进行培训。

缅北地区和缅甸之间的民族差异非常深刻，彼此的军事、政治、法律事务都是独立的。疾病和人口数据基于缅甸。如果缅北不与缅甸同步数据，社会将无法了解缅北的情况。通过培训，缅甸政府认可了学员从事医疗卫生工作的能力，缅北地区也间接接受了缅甸政府。这样，双方首先实现了数据同步。缅甸召开卫生工作会议时，也会向民族和地方武装卫生局发出邀请，民族和地方武装领导人也将出席在首都内比都举行的会议。

学生铃声响起

如今，具备基本医学知识的志愿者分散在不同地区，像“赤脚医生”一样，第一时间找到需要医疗的人，用最简单的医疗技术和设备提供基本治疗。

从西藏怒江到云南勐腊县，中缅边境全长2186公里。边境很多地方没有天然屏障，有的地方只是沟渠。在COVID-19大流行之前，双方人员可以凭边境通行证自由进出。人们互称“胞波”，关系非常好。中国人在这里砍甘蔗，缅甸人也来帮忙拿工具。

由于距离较近，中缅边境地区民众感染缅北传染病的风险较大。

如果时光倒流20年，缅北儿童死亡率高达50%，其中60-70%是疟疾造成的。现在，在缅甸北部，几乎不可能找到没有患过疟疾的二三十岁年轻人。

疟疾感染是由疟原虫引起的，通过蚊虫叮咬传播。蚊子没有国界。中国有句俗话“中国的疟疾在云南，疟疾在云南，疟疾在边境，边境的疟疾在缅北”。疟疾防治是HPA的一个重要项目，也让我很有成就感。缅甸北部为领导国家而感到自豪。

疟疾检测

在2021年开发出疟疾疫苗之前，最有效和可行的预防方法是教村民使用经过杀虫剂处理的蚊帐。——经过杀虫剂处理的蚊帐可以击晕或杀死与其接触的蚊子。

给群众发放几顶蚊帐，看似是一件小事，但实际上却需要付出很大的努力。

缅甸北部的语言系统中不存在“疟疾”一词。他们将“疟疾”称为“水病”。缅甸北部的人们在河里洗澡。落地后被蚊虫叮咬后，他们出现高烧、全身发冷、发抖的症状。长期以来，人们一直认为疾病的根源在于水。

每年五六月，缅甸北部进入雨季，蚊虫增多。上厕所的时候，我会拿着一些驱蚊的东西。我们希望人们在雨季之前使用蚊帐。如果你想让人们使用蚊帐，你首先要明确“疟疾”是通过蚊子传播的。由于河边蚊虫较多，人们误认为河水会引发疟疾。团队里的年轻人还制作了科普海报，把蚊子描绘得惟妙惟肖。

第一次促销时，人们把海报挂在墙上，但把蚊帐放在一边。同事“为什么不用蚊帐呢？”老百姓说“我们这里没有这么大的蚊子，所以不用蚊帐。”这个案让我们感到可笑又无奈。后来就留给老百姓来画海报了。他们画的蚊子看起来像苍蝇，但奇怪的是当地人立即认出它们是蚊子。

疟疾防治科普讲座

2011年，缅甸公布的数据显示，该国约有40万例疟疾病例，同年，中国云南有5000例输入性疟疾病例。2019年，缅甸疟疾病例数刚刚突破4万例，而云南疟疾病例数已降至188例。2021年，中国也将获得“无疟疾国家”的称号。由世界卫生组织。2021年2月，缅甸军政府上台，工人罢工，运往缅甸仰光的物资无法通关。瓦轴项目经理张光云试图协调物资运输，但连负责人都找不到。最终我们的蚊帐在雨季之前没有分发给人们。去年疟疾疫情也有波动，但由于COVID-19风险管理，各地流离失所情况相对较小，没有发生大规模污染。

解释如何使用经过杀虫剂处理的蚊帐

缅北疫情发生在2020年下半年，当时缅北核酸实验室刚刚成立。中国医疗队为缅北地区提供了大量指导和支持。

医疗队的张光云和同事们将从城市街道、单位采集的核酸样本放入专用冰箱，然后送往全国各地边境口岸，由边境相邻省份卫健委的防控人员进行核酸检测。港口的酸测试。抽取样品进行内部检查。检测结果得知后，张光云和医疗团队必须将数据记录在电脑中。办公室里的灯经常亮到凌晨。

中缅边境送核酸样本检测

2021年2月军政府上台后，医生也举行罢工。缅甸北部的医疗系统陷入瘫痪。老挝克钦邦第一特区医疗队接管了中方援建的缅甸救援医院。每天，两名护士和一名医生在方舱医院照顾病人，并为新型冠状病感染者提供免费治疗。最忙的时候，收治病人50余人，出院300余人，无死亡病例。

我们缅北更需要的是500多个没有水、没有电、没有医生的原始村庄的边境居民。他们需要流动医疗队的同事带来疟疾检测卡、疟疾治疗药物等物资。常用的止泻药、感冒药、退热药、皮肤科用药、孕妇叶酸补充和儿童微量元素补充、孕妇营养包、洁产包等。

即使在疫情期间，老田也尽力每月带一支医疗队到村里进行流动医疗救治，一般为期15天。但偏远村庄每两个月只能访一次。

每次出门，司机都会带上全套汽修工具。不是车不好，而是山路崎岖，每次去车都抛锚。铲子、锄头、铲子也应该装到卡车上。当山体滑坡发生时，大家都下车去修路。在一些汽车无法通行的地方，就雇骡子或大象来拉东西。即使条件差，有时也要涉水过河。

大象帮助运送物资

一连十多天，老田和同事们都住在乡下的村长家里或者教堂里。克钦邦信仰基督教，教堂是村里最好的建筑，有——堵砖墙，条件优越。但克钦邦靠近西藏，平均海拔3000米。冬天我在教堂里睡觉时冻得瑟瑟发抖。即使睡袋里盖着羽绒被，还是很冷。

村民们非常热情，并提供食物和住房。他们吃的食物、盖的毯子都是干净的，他们全心全意地投入其中。简单明了，这就是我和同事对缅北人民的印象。当孩子们笑的时候，我们的心就会软化。

2021年10月，5名同事从农村回来后，核酸结果呈阳性。其中两人病情严重，发烧38，全身酸痛。经过20多天的治疗，他们的病情转为阴性。另外两名同事没有发烧，但失去了嗅觉；另一位同事没有出现症状，并在第13或第4天返回阴性结果。

康复后，我和他们聊天，他们开玩笑说“感觉像重感冒，但没那么严重。”

教孩子正确的洗手方法

回想老田第一次来缅北，给我印象最深的是他上厕所、抱树的场景。我们在村里上厕所的时候，总是跑进山里。由于海拔较高，我们蹲下时必须抱住前面的树，否则会有一种要滚下去的感觉。画面非常搞笑。

现在家家户户都有了干净的厕所，这得益于联合国儿童基金会资助的水厕所改善项目，这也是我们市卫生局实施的项目之一。两家人挖了一个化粪池，买了一个塑料桶和一块铁皮，做了一个简易的马桶，还可以冲水。每个家庭共用一个。

2022年2月，缅甸爆发第四波疫情。在死亡者中，90-95%没有接种疫苗。中国一直在帮助缅甸提供一波又一波的COVID-19疫苗。我们的使命是帮助政府将中国捐赠的疫苗带给人民。

由于缅甸疫情和政治原因，2020年后物资运输将成为一项艰巨的任务。每当注射疫苗时，都需要协调不同冲突方和驻军检查站进入农村。幸运的是，我们已经在这里呆了二十多年了。各行各业的人们都了解我们以及我们所做的事情。他们不会为难我们，甚至主动提供帮助。

要将疫苗从纸质和冷库送到边境居民手中，疫苗材料和运输不是最关键的因素，但疫苗储存条件更重要。根据医学标准，不同的疫苗对储存温度有不同的要求。低温冷库的储存温度应为-20，普通冷库的储存温度应为2-8。疫苗在运输过程中不得离开冰块，否则疫苗效价会降低，温度超过8就会失去效力。

储存疫苗的培养箱

十多年来，我们一直在为缅甸北部的人们接种疫苗，包括为儿童接种11种免疫疾病疫苗、为妇女接种破伤风疫苗，以及近年来为女孩接种HPV疫苗。边境的原始村庄没有电。为了保证疫苗能够在低温条件下运输，我们下乡时，我们将疫苗包装在长20厘米、高35厘米的冷藏袋中。一个冷藏袋可容纳大约60支疫苗以及冰袋。疫苗在10-12小时内不会因过热而失效。但如果你去偏远村庄并被允许过夜，你必须单独携带一个冷藏袋

对于在世界上，我国为缅北疫情预防28年，如今却成了国人的噩梦！和一些疫情期间 全国人民在行动这类的相关话题，本文已经做了详尽的讲解，谢谢大家的支持！