gcs评分标准,gcs评分标准昏迷分级口诀

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4.多发性血肿时，应先对中线偏移明显的对侧进行手术，若两侧空间相等，则先对优势半进行手术。

外伤性颅后窝占位

手术适应症

1占位超过10ml或CT有明显占位效应第四脑室变形、移位或梗阻，基底池受压或消失，梗阻性脑积水。需要手术治疗。

2优势侧横窦沟内影响静脉回流或小脑蚓部或第四脑室附近的微血肿影响脑脊液循环，是高颅压或梗阻性脑积水的明显征象，必须手术治疗。

3.神经功能正常、CT无明显肿块效应的患者可仔细观察保守治疗，并定期行脑CT复查。

手术时间及方法

如果需要手术，请尽快进行手术。进行枕下骨窗或骨瓣开颅手术去除血肿，并采用外部引流缓解脑积水。

颅骨凹陷性骨折

手术适应症

1.如果颅骨凹陷深度超过1cm，或凹陷大于邻近颅骨的厚度，或凹陷区域直径超过5cm，则应接受手术治疗。

2.骨折深度小于1厘米但有明显颅内血肿，或骨折位于功能区并引起神经损伤症状，或骨折位于静脉窦附近并引起症状。如果静脉窦受压影响血液回流，或出现癫痫等继发性皮质刺激症状，或骨折碎片进入大脑，则需要手术治疗。

3如果有开放性脑损伤或并发静脉窦破裂，则需要手术治疗。

4位于静脉窦附近的凹陷性骨折，如果不造成静脉窦受压，可以采用非手术治疗。

5婴幼儿乒乓凹陷性骨折可以通过非手术治疗，不会造成神经损伤、高颅压或骨碎片渗入大脑。

手术时间及方法

1.如果需要手术，建议尽早手术。

2.对于闭合性颅骨凹陷性骨折，可进行一期凹陷性骨折修复术。如果颅骨有缺陷，不建议进行初次颅骨修复。开放性颅骨凹陷骨折存在颅骨缺损时，禁忌进行一期颅骨修复。

六、开放性颅脑损伤指硬脑膜破裂、脑组织与外界交通中断的颅脑损伤。单纯的开放性颅骨骨折，无硬脑膜破裂，不称为开放性颅脑损伤。我有脑脊液耳朵和鼻漏。这称为内部开放性脑损伤。

手术适应症

所有开放性头部损伤都需要手术治疗。

手术时间及方法

1所有患者都需要尽快手术。

2.术中彻底清创、消、止血很重要，必须充分修复硬脑膜。术后应使用抗生素和TAT。

3.存在颅骨缺损时不建议进行一期颅骨修复术，存在头皮软组织挫伤或明显感染迹象时禁止进行颅骨一期修复术。

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