HPV疫苗有没有必要打九价的？这几个误区亟需纠正

网友一说到关于HPV疫苗有没有必要打九价的？这几个误区亟需纠正和一些新冠阳了能不能打九价这样的相关话题，总是能引起不少人的关注，接下来小编为大家带来解。

简介

在微博上搜索“HPV疫苗”、“宫颈”等词语时，大量民间声音表达了焦虑甚至愤怒，仿佛如果不接种九价HPV疫苗就会成为宫颈的题。过去两年，当他们快到26岁的时候，就会有敲门声。HPV疫苗有效吗？是的。如果条件允许我应该接种疫苗吗？是的。接种疫苗后是不是就一劳永逸了？没有。不接种疫苗有治愈方法吗？是的。

每个年轻人都想拥有一些东西。买需要排队、抽签、当地户口，但不是深圳的房子；

也是这样的事情。核心技术掌握在美国手中。不仅要花高价购买，还要时不时面临断供的威胁。但它不是中国核心；而是中国核心。

这种东西一到26岁就不再有资格购买了。但是，如果您已满23岁，现在开始预订，那么您在排队时可能会超额。

这个东西就是HPV疫苗。

它的“出苗率”极低，购买爱马仕包包的门槛并没有那么高；

它与浪漫的爱情息息相关，哈根达斯看到后甚至称其为专家。

它们都是疫苗。COVID-19疫苗是完全免费的，必须通过赠送大米、面粉、粮油来恳求大家接受。HPV疫苗一针要几千块，还需要找到黄牛，去其他地方乞求别人打。

这是否扭曲了HPV疫苗的有效性，或者损害了COVID-19疫苗的声誉？

本期《走进疫苗》，我们来聊聊科学。

本文将讨论

HPV疫苗如何偷偷变身“症疫苗”

九价HPV疫苗是默克公司的摇树

换汤不换药的美国药企游说手段

01

HPV疫苗宫颈疫苗

“HPV疫苗是一种预防症的疫苗。”这是对HPV疫苗最广泛的认识，也是对其最大的误解。

打个不恰当的比喻，乙肝病会导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝，但乙肝疫苗只是乙肝疫苗，不是肝疫苗。

这个类比并不恰当，因为宫颈是所有恶性肿中唯一有明确病因的症，而这个病因就是HPV感染。因此，如果没有感染HPV病，就不会患宫颈是肯定的。

之所以这样比喻，是因为虽然HPV病是导致宫颈的唯一原因，但事实上，大多数人在生命的某个阶段都曾感染过HPV病，但会自行康复。

最终发展为宫颈的先决条件不仅是感染数百种HPV病中10-20种高危型HPV中的一种或多种，更重要的是——免疫力低下/吸烟//不洁性行为等因素导致持续感染和长期感染。

感染高危型HPV病，经历I级、II级、III级上皮内变且不能自愈，最终发展为宫颈的过程对于免疫力低下的人来说大约需要5-15年，大约需要10-20年对于健康的人来说。年。

多年来，只要定期进行宫颈筛查，当其还是上皮内变等良性肿时，就很有可能简单有效地治疗病变。

在宣传HPV疫苗的文章中，大量文章将宫颈描述为“女性第二大常见症”和“威胁女性第二大恶性肿”。这有点骗人的意思，因为如果把恶性肿加上“对女性的威胁”的话，宫颈不排在前三名就没有意义了。

2020年11月，世界卫生组织发布《加速消除宫颈全战略》，全194个国家首次共同承诺共同努力消除宫颈。

具体措施是，到2030年，15岁以下女童HPV疫苗接种覆盖率达到90%，35-45岁女性HPV疫苗接种覆盖率达到70%，所有宫颈前病变和宫颈患者HPV疫苗接种覆盖率达到90%。治疗可及性达到90%。

早在1988年HPV疫苗世之前，英国就将宫颈筛查纳入国家健康计划。到2005年，英国宫颈的发病率已从1986年的每万人15人下降到每万人0.87人。在美国，由于近30年来宫颈筛查的广泛实施，宫颈的发病率也下降了50%。

简而言之，对于早期发现就能有效治疗的宫颈，即使没有HPV疫苗，仅靠筛查也能达到有效预防的效果。

“疫苗+筛查+治疗=消除宫颈”，营销号怎么变成了“疫苗=你不会得宫颈”？

更离谱的是，营销号、黄牛、小红书KOL齐聚一堂，创造了一个新配方——

接种HPV疫苗=接种九价HPV疫苗。

了解过HPV疫苗的读者应该对“价格”这个词不陌生。“价格”一词用来表示不同HPV疫苗的病覆盖率不同。

二价疫苗主要覆盖2种高危HPV病，约80%的宫颈都是由这两种病引起的；四价疫苗涵盖4种病；九价疫苗涵盖9种病，可预防90%导致宫颈的高危病感染。

虽然——“啊~九价，你比二价还多了七价~”——但是九价一拍1300相比二价一拍600实际上只增加了10个病覆盖率。

虽然不用考虑性价比，但是为了这10个或者更多，你得排几个月的队，还要多花几千块。以前甚至要冒着去香港花7000元打生理盐水的风险。

资料来源香港政府一站式

但这个10的提升，根本就不是从90到100的10，而只是从80到90的10。

更何况，和所有疫苗一样，HPV疫苗也有失败的可能。即使是9价疫苗，或已经在开发的11价和14价“复旧”HPV疫苗，也无法预防所有高危病。病亚种全覆盖。四价和九价疫苗覆盖的病亚型主要用于预防其他良性尖锐湿疣。

也就是说，就二价以上HPV疫苗预防宫颈的有效性而言，边际效益呈指数下降。

更重要的是，过度宣传HPV疫苗的抗作用，会让接种人群放松警惕，不再注重定期筛查，将隐患放大10倍。

上周，全国全民宫颈筛查初步结果成为热门话题，但被“九价疫苗是唯一/最有效的预防方法”误导的人显然不在少数。

来源新浪微博

如果是出于营销目的而不是单纯的无知，将“HPV疫苗”概念改为“宫颈疫苗”就更加卑鄙了。

世界卫生组织提出的消除宫颈的三项措施中，根本没有提到“接种九价HPV疫苗”。

困扰民众的题是“为什么国家大力推广疫苗接种，却一针都很难打？”这是一个很大的误区——因为年轻女性对疫苗的免疫反应比成年女性更强，所以专家的建议一直都是“趁早”，从来不鼓励人们追求“高价”。

与此同时，为了消除“HPV疫苗防”的误区，不少有医学背景的自媒体一直在提醒已经接种疫苗的人不要忽视定期筛查。

来源新浪微博

从需要抽、中率不足3，到以次充好的“宫颈疫苗”，再到“一针难求”、“惊天动地！救命疫苗被美国封杀”“国家”等类似标题的文章在网络上广泛流传，人们对九价HPV疫苗的认识明显偏离了事实。

把预防病感染的疫苗包装成“救命”，造成“一针难求”的市场局面，无非是营销号和黄牛利用信息不对称来收取智商税的传统手法流量和利润。

与国家可能考虑纳入免疫计划的二价疫苗相比，大家趋之若鹜的九价疫苗基本上可以定位为商业疫苗中的奢侈品。

02

默克在你的血管里

2006年，默克公司在美国研制出第一支HPV疫苗，并率先通过FDA优先批准进入美国市场。它以“Gardasil”商标推出，后来在中国被翻译为“Gardasil”或“Gardasil”。

2008年，德国医学家哈拉尔德祖尔豪森因发现并证明HPV病是宫颈的病原体而获得当年的诺贝尔生理学或医学。HPV疫苗的研发和审批就像打了一针鸡血一样一夜之间加速。

2009年，英国制药公司葛兰素史克推出的、商标为“Cerris”的HPV疫苗终于在美国上市。

2016年，葛兰素史克的HPV疫苗先于默克在中国获得上市许可。经过10年磨砺中国市场，我们终于做好了充分利用的准备。

没有竞争对手的葛兰素史克，在美国售价超过100美元的二价HPV疫苗售价为5000多元人民币，而在香港则售价超过3000港元。

2018年，当国产二价HPV疫苗即将完成审批时，默沙东九价HPV疫苗在海南完成了中国大陆首例疫苗接种。

目前国内市场上销售的HPV疫苗有以下几种类型

万泰生物国产产品定价为两个价格，葛兰素史克英国进口产品定价为两个价格，默克美国进口产品定价为四个价格，默克美国进口产品定价为九个价格。

默克这个名字出现得相当频繁。它不仅占据了HPV疫苗的半壁江山，而且垄断了全九价HPV疫苗。

默克公司还有一个名字美国默克公司，以区别于德国默克公司。德国默克公司是1668年成立的“老字号”。1891年，默克家族的后人乔治默克在美国设立了分公司。

1917年，二战进入白热化阶段，美国将默克美国分公司作为敌方资产没收，德国总公司持有的80%股权被公开拍卖。家族产业怎么会落到别人手里呢？乔治默克咬牙向美国政府捐赠了300万美元将公司买回，但附加条件是美国的默克公司不能再与德国母公司有任何联系。

从此，美国默克成为一家独立公司，与德国默克没有任何联系。1953年，默克公司与美国疫苗公司SharpDohme合并，组成了今天的默克公司。从此，公司除北美以外仍可称为“默克”，在北美以外的地方也必须称为“默克”。

虽然默克在中国并不是一个家喻户晓的名字，但毫不夸张地说，几乎每个90后中国人的血管里都流淌着默克。

20世纪80年代末，我国乙肝病携带者占世界总数的三分之一，是世界上乙肝疫情最严重的国家。

1989年，默克公司以700万美元的极低价格——几乎免费——将乙肝疫苗技术转让给中国。时至今日，中国婴儿一出生就接种的乙肝疫苗仍然采用默克公司的基因重组技术生产。

当然，这个故事并不完全笼罩在宣传的人道主义光环之下。默克从最早的每人100美元经历了几轮谈判，这个价格仍然远远超出了中国老百姓的承受能力。中国政府当然没有耐心继续降价。随着谈判的进展，1973年研制的国产血源性乙型肝炎疫苗投放市场。

但国产疫苗成本高、安全性低，无法调动公众自发接种的意愿。中国的乙肝病防疫进程从一开始就陷入了僵局。

最终，默克选择用大爱，结合丢丢对中国患者对默克用药失去依从性的恐惧，打破僵局，创造一个美好的故事。

时任默克公司董事长兼总裁的瓦洛斯2011年访华，手握最新一批乙肝疫苗与中国工程院院士赵凯寿合影。

30多年后，默克正在等待中国市场的“报恩”。

目前，默克的两大摇树在中国市场的强劲需求下正在开花结果。

2020年，默克在中国的总销售额超过35亿美元。虽然仅占集团总销售额的7%，但13%的增长率超过了所有其他市场。

默沙东的第一个摇树是PD-1抑制剂“Keytruda”，俗称“K药”，可用于治疗多种恶性肿。由于在肺一线治疗中效果更为突出，K药成功逆袭了曾经称霸PD-1市场并较早进入中国市场的“O药”奥迪，由百时美施贵宝公司研发美国施贵宝。沃。

目前，K药单一品种的销售额贡献了默克公司营收的1/3，也被公认为“药王”。

遗憾的是，默沙东在2014年推出“K药”并取得巨大成功后，却始终没有拿出一款极具竞争力的产品。昔日明星产品顺尔宁、硫酸、保列治均已通过专利。保护期让默克雪上加霜。

面对悲惨的专利悬崖局面，默沙东于去年2月5日宣布分拆，分拆旗下女性保健品、成熟产品和生物类似产品，成立独立上市公司。

以K药为代表的肿产品、以HPV疫苗为代表的疫苗产品、动物保健等五项业务，总销售额约占默克总营收的65%，将继续留在默克。

毫无疑，默克的第二颗摇树——九价HPV疫苗，将成为——尽管可以说已经是——默克增长的第二支柱。

九价HPV疫苗早已纳入多国免疫规划，直接送到学校，为9-14岁儿童免费接种。即使是成年人，HPV疫苗接种也能得到大多数医疗保险的报销，自付费用三针的价格为400-500美元。

目前九价疫苗在国内三针的售价为4000元。按照中国大陆规定的16-26岁的接种年龄计算，中国符合条件的女性可能超过3亿。即便如此，2020年上半年九价HPV疫苗

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